O vitiligo é uma doença que causa perda de cor em áreas da pele. A extensão e a velocidade da perda de cores pelo vitiligo são imprevisíveis. Pode afetar a pele em qualquer parte do corpo. Também pode afetar o cabelo e o interior da boca.
Geralmente, a melanina determina a cor dos cabelos e da pele. O vitiligo é produzido quando as células produtoras de melanina morrem ou param de funcionar. O vitiligo afeta pessoas de todos os tipos de pele, mas pode ser mais perceptível em pessoas com pele mais escura. Esta condição não põe em perigo a vida ou é contagiosa. Pode ser estressante e fazer você se sentir inseguro consigo mesmo.
O tratamento com vitiligo pode restaurar a cor da pele afetada. Mas não impede a perda contínua da cor da pele ou impede sua recorrência.
Sintomas
O principal sinal de vitiligo é a perda de pigmentação irregular na pele. Geralmente, as mudanças de cor são observadas primeiro em áreas expostas ao sol, como mãos, pés, braços, rosto e lábios.
Alguns sinais de vitiligo são:
• Perda de pigmentação irregular da pele
• Cor de cabelo branco ou cinza prematuro no couro cabeludo, cílios, sobrancelhas ou barba
• Perda de cor nos tecidos que revestem o interior da boca e nariz (membrana mucosa)
• Perda ou mudança de cor na camada interna do globo ocular (retina)
O vitiligo pode começar em qualquer idade, mas geralmente aparece com mais frequência antes dos 20 anos.
Dependendo do tipo de vitiligo que você possui, manchas incolores podem afetar:
- Muitas partes do corpo. Nesse tipo chamado “vitiligo generalizado”, que é o mais frequente, os pontos incolores geralmente ocorrem de maneira semelhante nas partes correspondentes do corpo (simetricamente).
• Apenas um lado ou parte do corpo. Esse tipo, chamado de “vitiligo segmentar”, tende a ocorrer mais cedo, progride por um ano ou dois e depois para.
• Uma ou apenas algumas áreas do corpo. Esse tipo é conhecido como “vitiligo localizado (focal)”.
É difícil prever como a doença progride. Em alguns casos, os pontos param de se formar sem tratamento. Na maioria dos casos, a perda de pigmentação se espalha e, com o tempo, afeta a maior parte do corpo. Raramente, a pele recupera sua cor espontaneamente.
Quando consultar o médico
Verifique com seu médico se notar que algumas áreas da pele, cabelos ou olhos estão perdendo cor. Vitiligo não tem cura. No entanto, o tratamento pode ajudar a interromper ou atrasar o processo de mudança de cor e recuperar parte da cor da pele.
Causas
O vitiligo ocorre quando as células produtoras de pigmento (melanócitos) morrem ou suspendem a produção de melanina, o pigmento que dá cor à pele, cabelos e olhos. As manchas na pele afetada ficam mais claras ou brancas. Os médicos não sabem por que as células não cumprem sua função ou morrem. Isso pode estar relacionado a:
• Um distúrbio no qual o sistema imunológico ataca e destrói os melanócitos da pele
- História familiar (hereditária)
• Um evento de gatilho, como queimadura solar, um episódio de estresse ou exposição a produtos químicos industriais.
Não há uma causa concreta para essa patologia se desenvolver. Uma das teorias mais aceitas hoje é que é um problema do sistema imunológico do corpo, pelo qual reage contra as células pigmentares do corpo.
Por outro lado, existe uma teoria que afirma que as catecolaminas (neurotransmissores secretados nas terminações nervosas e derramamentos de sangue) têm efeitos tóxicos nas células pigmentares e isso produz manchas de despigmentação da pele. Um em cada cinco afetados tem um membro da família com esta doença, portanto pode haver um componente genético entre as causas do vitiligo.
Complicações
Pessoas com vitiligo podem estar em maior risco do seguinte:
- Angústia social ou psicológica
- Queimaduras solares e câncer de pele
- Problemas oculares, como inflamação da íris (irite)
- Doença da tireóide associada
- Outras doenças autoimunes associadas
Essa patologia pode ser considerada benigna, não tem consequências sérias para o organismo. As sequelas que ele tem são fundamentalmente psicológicas e estéticas. Alguns sujeitos aumentam a proporção da doença após períodos de estresse físico e emocional. Pode ser tratado, mas nada é garantido pelos ciclos de repigmentação.
Prevenção
O vitiligo é uma patologia de origem desconhecida, pelo que não pode ser evitada. Para os pacientes que sofrem com isso, recomenda-se tomar banho de sol menos para que o contraste entre as áreas pigmentadas e despigmentadas não seja tão evidente e passe mais despercebido.
Tipos
O vitiligo é classificado em dois tipos com diferentes mecanismos patogênicos:
Vitiligo não segmentar
É o tipo mais frequente. Esses pacientes geralmente têm um histórico familiar. A distribuição das manchas na pele é geralmente simétrica e a idade de início é indiferente, exceto em pacientes com parente com vitiligo. Nesses casos, a idade de início geralmente é precoce.
Eles geralmente apresentam o que é conhecido como fenômeno de Koebner, uma manifestação típica em doenças de pele que envolve o aparecimento de lesões nos locais de trauma da pele como chinelos, cotovelos que ficam apoiados na mesa , dentre outros mecanismo de pressão na pele. Consequentemente, as manchas aparecem com o tempo.
Uma proporção dos casos diagnosticados desenvolveu distúrbios imunológicos como doença autoimune da tireóide dentre outros. Na verdade, é considerada uma doença autoimune.
Dentro da classificação não segmentar, existem quatro classificações de acordo com a distribuição do processo:
• Localizado: um ou poucos pontos em uma região específica. Pode ser focal, segmentar ou mucosa.
• Acrofacial: manifesta-se na área distal dos dedos e nos orifícios da face.
• Acral: limita-se apenas aos pés e mãos.
• Generalizada: lesões simétricas na face, pescoço, tronco, superfícies extensoras, mãos, pulsos, pernas, axilas e mucosas. Pode haver casos de vitiligo generalizado universal que se manifesta por todo o corpo, deixando em alguns casos pequenas porções da pele sem afetar.
Vitiligo segmentar
Aparece em tenra idade, na infância ou na juventude, e tem uma rápida disseminação, depois se estabiliza e continua no corpo geralmente por toda a vida. A incidência de vitiligo segmentar na população é menor que o tipo não segmentar, geralmente aparece em jovens ou crianças. Quando o primeiro ano se passa desde o início da doença, o aparecimento de novas manchas geralmente cessa e existe uma ausência do fenômeno de Koebner e do nevo halo.
Diagnóstico
A identificação do vitiligo é geralmente evidente; portanto, a primeira coisa que o médico costuma fazer é um exame visual da pele do possível paciente para localizar os pontos característicos dessa patologia. Se o médico tiver dúvidas, ele poderá solicitar outros exames para identificá-lo como:
• Biópsia da pele para descartar outras possíveis causas dos sintomas.
• Exames de sangue para examinar os níveis de hormônios e vitamina B12.
• Exame oftalmológico.
Tratamentos
Não existe um medicamento realmente eficaz para curar esta doença, mas existem alternativas que podem melhorar o vitiligo. O tratamento dependerá de vários fatores:
• Número de manchas na pele.
• Em que proporção eles se espalharam.
• preferência pessoal do paciente.
Os tratamentos visam restaurar a cor da pele, mas nem sempre têm resultados, e alguns deles podem causar efeitos colaterais.
• Psoralenos e luz ultravioleta A.
• Corticosteróides aplicados em áreas que não possuem melanina. Este tratamento deve ser supervisionado por um médico, pois pode ter efeitos colaterais, como atrofia da pele, veias da aranha, estrias, etc.
• Inibidores imunológicos tópicos, como pomada de tacrolimus para tratar vitiligo da face.
• Tratamento cirúrgico, que consiste em enxertos da pele do próprio paciente (o cirurgião transplanta a pele de uma área para outra).
• Outros tratamentos consistem na aplicação de produtos como filtro solar e cosméticos para cobrir manchas
Outros dados
Recomendações e conselhos para vitiligo
Existe uma série de recomendações e remédios caseiros para pacientes que sofrem desta doença:
• Evite o estresse, uma das possíveis causas do aparecimento de vitiligo.
• Realize um bom cuidado diário com a pele.
• Use filtro solar para proteger as áreas afetadas mais sensíveis à luz solar e para evitar que as regiões próximas se bronzem, destacando as manchas claras.
• Aceite e assuma a doença e eduque as pessoas próximas para que elas não pensem que a patologia é contagiosa.
