A psoríase é uma doença inflamatória da pele, que ocasionalmente também afeta as articulações e causa vermelhidão, descamação, dor e inchaço. Pode se manifestar com diferentes intensidades ao longo da vida e não é contagiosa.
A doença aparece principalmente entre 15 e 35 anos, embora também possa se manifestar em crianças e idosos.
A psoríase começa no sistema imunológico, especificamente nos linfócitos T. Essas células são indevidamente ativadas e causam diferentes respostas celulares, como proliferação da pele e dilatação dos vasos sanguíneos.
No restante das pessoas, a rotatividade celular da epiderme ocorre por 30 dias. No entanto, em pacientes com psoríase, dura quatro dias. Esse fato faz com que as células da pele se acumulem na superfície, causando placas espessas, escamosas e avermelhadas que causam coceira ou dor.
Causas
Embora a origem específica da doença seja desconhecida, ela é conhecida por ser uma doença genética. De fato, o gene cuja alteração influencia a aparência da patologia foi localizado.
Também é conhecido por ser uma doença herdada. Se um dos pais tem psoriase , um em cada oito filhos pode sofrer; se os dois pais forem afetados, a probabilidade será de um em cada quatro. Além disso, pode acontecer que a alteração genética seja herdada, mas a doença não se desenvolva, porque fatores exógenos (externos) também interferem no aparecimento das lesões.
Os fatores exógenos que podem desencadear a doença incluem:
Infeções virais, bacterianas
Estresse, nervoso.
Obesidade.
Consumo de álcool.
Doenças como artrite reumatóide
Alterações hormonais.
Trauma (feridas, golpes, queimaduras solares, etc.).
Sintomas
A psoríase pode se manifestar lentamente ou aparecer de repente. Além disso, os sintomas podem desaparecer por um período de tempo e reaparecer.
As manifestações mais comuns são lesões cutâneas na forma de placas cujo tamanho pode variar e que se caracterizam por serem avermelhadas e cobertas por escamas esbranquiçadas de diferentes formas e tamanhos; algumas podem ter o tamanho da unha do dedo mindinho, mas outras podem se estender para cobrir grandes superfícies do corpo, adotando uma forma de anel ou espiral.
Os locais mais frequentes são cotovelos, joelhos, couro cabeludo, costas e nádegas.
A descamação pode ser confundida com caspa grave, mas as placas características da psoríase, que misturam áreas escamosas com áreas completamente normais, distinguem-na da caspa. A psoríase também pode aparecer ao redor e sob as unhas, que aumentam de espessura e se deformam. Sobrancelhas, axilas e umbigo também podem ser afetados. Outros sintomas menos frequentes são:
- Dor
- Lesões genitais
- Modificações nas unhas que variam de cor (tons entre amarelo e marrom), espessura (mais espessa e distanciamento e separação da pele).
- Caspa
Prevenção
No momento, não existe um método conhecido que ajude a impedir o aparecimento desta patologia.
Os especialistas aconselham a manter a pele bastante hidratada, além de evitar gatilhos específicos citados anteriormente. A perda de peso é um grande aliado para diminuir a recorrência das lesões e a extensão das mesmas.
Tipos
Existem muitos tipos de psoríase, embora os especialistas prefiram falar sobre diferentes formas de apresentação da doença. Ele pode ser classificado de acordo com sua gravidade, forma e padrão das escalas.
De acordo com a gravidade
Psoríase leve: cobre 2% ou menos da pele do corpo. Geralmente são placas isoladas localizadas nos joelhos, cotovelos, couro cabeludo, mãos e pés. O tratamento é para uso tópico (cremes, loções, shampoos).
• Psoríase moderada: cobre entre 2 e 10 por cento da superfície corporal. Pode aparecer nos braços, pernas, tronco, couro cabeludo e outras áreas. O tratamento que os pacientes recebem é para uso tópico e fototerapia. Em alguns casos, também pode incluir terapia medicamentosa.
• Psoríase grave: cobre mais de 10% da pele do corpo. Geralmente é tratado com fototerapia e medicamentos orais.
- Psoríase em placas: conhecida como “psoríase vulgar”. Essa é a forma mais típica da doença (80% dos casos correspondem a esse tipo). As escamas que formam a superfície da placa são compostas por células mortas, que se desprendem das placas. Outros sintomas também incluem dor e coceira na pele, além de rachaduras.
• Psoríase gota: esse tipo se manifesta como pequenas gotas avermelhadas na pele que aparecem no tronco e nas extremidades e às vezes no couro cabeludo. No entanto, essas lesões não são tão espessas quanto as da psoríase em placas. Pode ser causada por algum tipo de infecção e geralmente aparece durante a infância.
• Psoríase reversa (nas dobras): aparece nas axilas, sob as mamas e nas dobras dos órgãos genitais e nádegas. Isso geralmente se manifesta na pele lisa e seca, na forma de vermelhidão e inflamação, mas não de escamas. A psoríase reversa é especialmente propensa a irritações por esfregar e suar, de modo que as pessoas obesas têm mais problemas.
• Psoríase eritrodérmica: é um tipo inflamatório incomum de psoríase que geralmente afeta a maior parte do corpo. É caracterizada por uma vermelhidão da pele muito pronunciada e agressiva. Dentro deste grupo está a forma seca e avermelhada ou edemaciada (mais grave).
• Psoríase pustular generalizada: Também chamada de psoríase pustular de von Zumbusch. É muito raro e se manifesta com grandes áreas de pele avermelhada que machucam e produzem pústulas. Quando essas pústulas secam, elas reaparecem ciclicamente.
• Psoríase pustular localizada: quando as pústulas aparecem apenas nas mãos e nos pés.
• Acropustulose: nesse tipo, as lesões de pele estão localizadas nas pontas dos dedos e, às vezes, nos pés. As lesões podem ser dolorosas e incapacitantes, levando a deformidades nas unhas .
- Artrite psoriática
A artrite psoriática é uma forma de inflamação crônica das articulações que afeta entre 10 e 30% dos pacientes com psoríase. Essa patologia, caracterizada por vermelhidão, dor e inchaço das articulações, pode aparecer a qualquer momento, embora geralmente seja desencadeada entre 30 e 50 anos.
As áreas afetadas são principalmente os dedos das mãos e dos pés, a coluna lombar e sacral, os joelhos e os punhos. Na artrite psoriática, o diagnóstico precoce desempenha um papel muito importante, pois, se não for tratado rapidamente, pode causar deformidades e danos irreversíveis às articulações.
Diagnóstico
O diagnóstico da doença é feito através da observação da área onde aparecem descamação e lesões na pele. À medida que a psoríase progride, os médicos podem reconhecer facilmente seu padrão de descamação característico, portanto, em geral, os testes de diagnóstico não são necessários.
Às vezes, os especialistas realizam uma biópsia de pele para confirmar o diagnóstico e descartar outras patologias que podem compartilhar a aparência e os sintomas.
Tratamentos (esse post não substitui a consulta médica)
O tratamento da psoríase depende de cada paciente e do grau de doença que possui. Embora não exista cura para esta doença, ela pode ser mantida completamente controlada e, em alguns casos, os sintomas (inflamação, vermelhidão, descamação e coceira) não precisam aparecer novamente. Os diferentes tratamentos aplicados são:
Substâncias tópicas
O tratamento inicial para a maioria dos psoriáticos é geralmente cremes, loções, produtos de limpeza e pomadas aplicados nas áreas.
Fototerapia
Em geral, o sol é benéfico para esse tipo de paciente. Alguns podem precisar de um impulso específico com luz ultravioleta artificial (raios UVB) ou uma combinação de luz ultravioleta e medicamentos, chamados PUVA (psoraleno junto com a exposição à luz ultravioleta UVA), também conhecida como fotoquimioterapia. O medicamento é tomado por via oral para aumentar os efeitos do UVA.
Medicamentos sistêmicos:
Normalmente oral, embora também possam precisar de injetáveis.
Medicação tópica (cremes e loções):
- Esteróides: entre os mais comuns para psoríase leve e moderada. São medicamentos que imitam a ação de certos hormônios que o corpo produz naturalmente.
• Alcatrão: As preparações à base de alcatrão são usadas há séculos para tratar a psoríase. Uma de suas principais desvantagens é o cheiro desagradável que elas emitem.
• Calcipotriol: é uma forma sintética de vitamina D, usada no tratamento da psoríase leve ou moderada. Não age rapidamente, mas a longo prazo é eficaz no controle da psoríase. Não é recomendável aplicar na área do rosto, onde pode causar irritação.
• Retinóides: Derivados da vitamina A que podem ser utilizados via oral
• Ácido salicílico: o ácido salicílico é usado como tratamento complementar. É utilizado para remover as escamas das placas de psoríase e deixar a pele pronta para a aplicação de medicamentos tópicos.
Medicação sistêmica
- Metotrexato: o metotrexato é um imunossupressor indicado para casos mais extensos. Entre seus efeitos colaterais estão náusea, fadiga, perda de apetite
- Retinóides orais (acitretina): são eficazes em alguns casos de psoríase, mas funcionam melhor em combinação com outros medicamentos. Eles são seguros no tratamento a longo prazo.
• Ciclosporina: controla o sistema imunológico. É usado apenas se todas as outras opções falharem. É eficaz e de ação rápida, mas pode causar hipertensão e danificar a função renal.
