A rosácea é uma doença de pele caracterizada principalmente pela presença de uma vermelhidão nas bochechas que pode ser contínua ou intermitente. Geralmente é acompanhado por pústulas pequenas, às vezes causando confusão com acne. É mais comum em mulheres de pele clara e, embora suas causas sejam desconhecidas, tem sido associada a certos fatores predisponentes.
É bastante frequente na população, aproximadamente 10% das pessoas entre 20 e 50 anos podem sofrer rosácea mais ou menos pronunciada. Não é uma doença que põe em risco a vida do paciente, mas produz uma alteração estética da face que, em alguns casos, afeta as relações sociais das pessoas que sofrem com ela. Pode ser assintomático, causar um leve desconforto que incomoda o paciente ou até causar dor.
A primeira descrição conhecida dessa doença é atribuída a Guy de Chauliak, um cirurgião francês da Idade Média que chamou de rosácea ‘gota de rosa’ ou ‘couperose’. Ao longo da história, também foi chamado de ‘vasoneurose’, porque se pensava estar relacionado a doenças nervosas e ‘grãos de vinho’, pois acreditava-se que o álcool era a principal causa. O Dr. Enrique Piffard, no século XIX, conseguiu estabelecer as diferenças entre rosácea e acne, e essa doença foi definitivamente definida. Ao longo da história, grandes figuras públicas sofreram rosácea, alguns exemplos recentes são o ex-presidente dos EUA, Bill Clinton, ou princesa Diana de Gales.
Diagnostico da Rosácea
O diagnóstico correto da rosácea é muito importante, pois somente dessa maneira é possível fornecer um tratamento adequado que limite a doença com o tempo e somente dessa maneira é possível confundir a rosácea com outras patologias cujo tratamento não é eficaz, ou até mesmo prejudicial ao paciente.
Embora a rosácea tenha um bom prognóstico sobre o estado geral de saúde das pessoas que sofrem dela, ela pode limitar consideravelmente a qualidade de vida do paciente e, se não tratada, é possível que a inflamação sustentada da pele por muito tempo produza alterações e deformidades permanentes. Com tudo isso, a rosácea é uma doença crônica da pele que não tem cura definitiva.
Causas da rosácea e fatores de risco
Qualquer pessoa pode sofrer de rosácea, independentemente de suas características, mas certos grupos de pessoas que têm uma suscetibilidade especial a sofrer da doença podem ser identificados. As pessoas que sofrem mais frequentemente de rosácea são adultos jovens, geralmente entre 30 e 50 anos de idade e de pele clara, às vezes também cabelos loiros e olhos claros.O padrão genético da doença ainda não foi descoberto, no entanto, sabe-se que ter parentes que sofreram rosácea aumenta as chances de desenvolvê-la. O mesmo acontece se houver um histórico familiar de acne, o que sugere uma certa relação entre acne e rosácea.
As mulheres sofrem de rosácea até três vezes mais que os homens, mas os casos mais graves aparecem nos homens com mais frequência.
A causa original da rosácea não é conhecida e ainda está sendo estudada em dermatologia. Algumas causas possíveis de rosácea que estão sendo investigadas são:
• Herança familiar: esse histórico familiar aumenta as chances de sofrer rosácea sugere que a doença deve ter uma base genética ainda não descoberta.
• Infecção cutânea: a rosácea tem sido associada ao Demodex folliculorum, um ácaro que coloniza a pele da face normalmente, mas que nas pessoas com a doença aparece em maior número. Também tem sido associado a algumas bactérias, como Helicobacter pylori, embora seu papel não seja tão claro quanto no caso do ácaro.
• Desordem do sistema imunológico: as defesas celulares do nosso corpo são exaltadas em pacientes que sofrem de rosácea, de modo que a inflamação da pele do rosto persiste com o tempo e é mais intensa que o normal.
• Exposição à luz solar: a radiação ultravioleta desencadeia surtos de rosácea e a piora em até 30% dos casos. O mecanismo pelo qual isso acontece é desconhecido.
• Aumento do fluxo sanguíneo: os vasos sanguíneos do nosso corpo regulam a quantidade de sangue que passa para a pele dilatando ou contraindo. No caso da rosácea, a vasodilatação vascular é descontrolada, sendo desencadeada em ambientes quentes, após exercícios físicos, bebendo álcool e ingerindo alimentos quentes ou condimentados.
Sintomas de rosácea e tipos
Rosácea é caracterizada principalmente por vermelhidão facial. Mas, além disso, é comum encontrar outros distúrbios da pele que serão acompanhados por mais ou menos sintomas.
Tratamento da rosácea
O tratamento da rosácea inclui várias linhas de ação para alcançar o controle ideal dos sintomas e curar a pele. O acompanhamento com o dermatologista é fundamental. Os pontos mais importantes do tratamento são:
• Tratamento tópico: existem cremes com medicamentos que podem ajudar a controlar a rosácea. Eles devem ser usados primeiro, antes de tentar outras possibilidades. Os cremes mais usados são aqueles que carregam metronidazol ou ácido azeláico. Outros compostos que também são usados na forma de creme são a ivermectina e substâncias com poder antiinflamatório
• Tratamento oral: quando a rosácea é moderada a grave, ou não é possível controlá-la com tratamento tópico, deve-se tentar regulá-la com tratamento oral na forma de comprimidos. Primeiro, tente antibióticos orais, como doxiciclina ou limeciclina. Sua eficácia é muito alta, mas se falhar, há a opção dos retinóides orais, como a isotretinoína.
• Erradicação do Demodex: se a rosácea tiver coinfecção cutânea pelo ácaro Demodex, sua eliminação melhorará a doença e aumentará as chances de sucesso de outros tratamentos. Para isso, geralmente é usado um creme com agentes antiparasitários, como a ivermectina, o que é suficiente para aplicar por um tempo limitado.
• Laser e Luz Intensa Pulsada: para o tratamento de telangiectasias e vermelhidão persistente, o laser pode ser usado, destruindo as estruturas alteradas da pele. É muito eficaz, embora exija várias sessões.
• Tratamento ocular: para aliviar a irritação ocular que ocorre em aproximadamente 20% dos casos, a própria rosácea é geralmente suficiente. No entanto, se o envolvimento ocular continuar posteriormente ou se limitar apenas aos olhos, o oftalmologista poderá considerar apropriado o uso de colírios.
Neste artigo falamos sobre os sintomas, causas e tratamentos para a rosácea, por isso se você acha que tem esse problema de pele, procure um dermatologista que possa ajudar a tratar sua pele com cuidados adequados.
Esse post não substitui a consulta médica
